30 серпня 2025 р. – 31 серпня 2026 р. · Онлайн курс
Черепно-мозкова травма внаслідок бойових дій є складним викликом на кожному етапі допомоги: від тріажу до операційної. На майстер-класі «ЧМТ у поранених на різних етапах надання допомоги: скоординований погляд анестезіолога та нейрохірурга» ви дізнаєтесь, як діяти в умовах обмеженого часу та розпізнавати види бойової ЧМТ. Ви зможете виявляти ознаки дислокації мозку навіть без КТ. А також ви розглянете питання патофізіології первинних і вторинних ушкоджень і навчитесь оперативно реагувати на небезпечні ускладнення.
Після заходу ви зможете грамотно вести пацієнтів із ЧМТ на будь-якому етапі: від стабілізації на полі до тривалої підтримки без доступу до нейрохірурга. Навчитеся правильно призначати гіперосмолярну терапію, проводити седацію, організовувати нейромоніторинг і приймати рішення щодо хірургії навіть у непристосованих умовах. Крім цього, ви зрозумієте, як інтегрувати підходи JTS/CPG в українські реалії.
ЧМТ потребують злагодженої роботи нейрохірурга та анестезіолога. Це навчання допоможе вам поглянути на ці ушкодження з обох боків.
• 1. Епідеміологія та особливості ЧМТ в бойових умовах
• Види ЧМТ: вибухова, проникна, закрита
• Основні механізми ушкоджень: вибух, удар, падіння, постріли
• Тримодальний розподіл смертності при травмі
• 2. Патофізіологія травматичного ушкодження головного мозку
• Первинні та вторинні ушкодження мозку
• Механізми набряку: цитотоксичний, вазогенний
• Гіпоксія, гіпотензія, порушення метаболізму
• 3. Клінічна діагностика тяжкості ЧМТ
• Шкала коми Глазго та AVPU
• Симптоми латералізації та дислокації мозку
• Патологічні реакції зіниць та моторні відповіді
• 4. Алгоритми оцінювання та первинної допомоги (HEADS, IED, IED-E)
• Швидкий неврологічний огляд
• Сортування пацієнтів на етапі CLS/Medic
• Роль УЗД зорового нерва у разі підозри на підвищений ВЧТ
• 5. Інтенсивна терапія ЧМТ
• Підтримка прохідності дихальних шляхів та ШВЛ
• Цільові показники SaO₂, PaCO₂, САТ, ВЧТ, ЦПТ
• Контроль судом, температури, глюкози, натрію
• Введення гіперосмолярних розчинів: 3%, 23,4% NaCl
• Протокол седації та анальгезії
• 6. Нейромоніторинг і візуалізація
• Показання до КТ, WBCT, доплерографії
• Типи моніторингу ВЧТ та церебральної оксиметрії
• Зони дислокації та їх клінічна діагностика
• 7. Етапність медичної допомоги при ЧМТ (R1–R3)
• Можливості та обмеження медичних ролей
• Принципи DCR/DCS на кожному етапі
• Prolonged Field Care: тактика ведення без доступу до нейрохірургії
• 8. Хірургічна допомога та краніоектомія в бойових умовах
• Показання до втручання у непристосованих умовах
• Роль телемедицини у прийнятті рішень
• Підготовка та виконання DCS при ЧМТ
• 9. Висновки та Q&A
• Підсумковий алгоритм лікування ЧМТ на різних етапах.
• Уніфікований підхід JTS/CPG: застосування в українських умовах.
• Відповіді на запитання слухачів.
• 1. Сучасні рекомендації керівництва фонду черепно-мозкової травми (Brain Trauma Foundation) щодо лікування проникаючої черепно-мозкової травми (пЧМТ)
• 2. Застосування сучасних методів діагностики внутрішньочерепних гематом та внутрішньочерепної гіпертензії в суворих умовах (Combat/Austere conditions)
• 3. Терміновість нейрохірургії:
• Екстрена хірургія проти спостереження
• Відкладення для кращих операційних умов
• 4. Декомпресивна краніектомія при проникаючій ЧМТ (покази, методики виконання, попередження ускладнень)
• 5. Локальна обробка (дебридмент) та надійне закриття мозкової рани
• 6. Ступінь очищення рани:
• Радикальне чи консервативне очищення мозкової рани
• Дії із сторонніми тілами в мозковій рані
• 7. Попередження ліквореї (раньової, назальної, очної, вушної) при пЧМТ
• 8. Хірургія проникаючих поранень основи черепа (передньої, середньої та задньої черепної ями)
• 9. Лікування післятравматичних псевдоаневризм судин головного мозку
• 10. Поранення дуральних венозних синусів головного мозку
• 11. Терміни проведення краніопластики при проникаючій ЧМТ
• 12. Мультидисциплінарний хірургічний підхід в лікуванні пЧМТ
• 13. Висновки та Q&A. Відповіді на запитання слухачів.