Епілепсія є діагнозом, який здебільшого передбачає тривалу або пожиттєву фармакотерапію з потенційно значущими побічними ефектами. Помилки у диференціюванні епілептичних та неепілептичних пароксизмальних станів мають серйозні наслідки: від необґрунтованого призначення протиепілептичних препаратів і стигматизації пацієнта до несвоєчасного виявлення небезпечних соматичних станів, що можуть становити загрозу для життя. Цікаво, що серед пацієнтів із так званою резистентною епілепсією значна частка насправді має неепілептичні стани.

На цьому заході ви розглянете сучасні підходи до класифікації епілепсії та пароксизмальних станів, а також клінічні маркери, що допомагають їх розрізнити. Ви дізнаєтеся про роль електроенцефалографії у діагностичному процесі, її можливості й обмеження та принципи інтерпретації результатів у контексті клінічної картини. Також ви проаналізуєте клінічні кейси, типові діагностичні помилки й наслідки неправильної діагностики.

Після навчання ви зможете впевнено оцінювати пароксизмальні стани, обґрунтовано приймати рішення щодо призначення або відтермінування терапії та своєчасно виявляти неепілептичні причини нападів.

• •

  Визначення й сучасна класифікація епілепсії, епілептичних нападів та неепілептичних пароксизмальних станів.

• •

  Клінічні маркери епілептичних нападів та неепілептичних пароксизмальних станів.

• •

  Роль ЕЕГ: золотий стандарт для підтвердження епілептичної природи пароксизму чи допоміжний інструмент?

• •

  Клінічні кейси для диференціації епілепсії та неепілептичних пароксизмальних станів.

• •

  Наслідки неправильної діагностики:

• •

  Фармакологічна агресія: призначення ПЕП при ПНЕН може погіршити стан (наприклад, фенітоїн або прегабалін іноді підвищують частоту психогенних атак).

• •

  Прогресування справжньої патології: ігнорування кардіогенних синкопе підвищує ризик раптової серцевої смерті.

• •

  Соціальна дезадаптація: втрата прав, роботи, депресія через помилковий ярлик хронічного неврологічного захворювання.

• •

  Клінічний алгоритм дій (Take-home message):

• •

  Детальний анамнез (опис початку нападу свідками).

• •

  Аналіз відеозапису зі смартфона (предиктори ПНЕН vs ЕН).

• •

  ЕКГ у всіх випадках першого нападу (виключення аритмій).

• •

  vEEG-моніторинг у разі підозри на резистентність.

• •

  МРТ за протоколом HARNESS (для пошуку структурної причини).

• •

  Відповіді на запитання.