ЧМТ у поранених на різних етапах надання допомоги: скоординований погляд анестезіолога та нейрохірурга
30 серпня 2025 р. – 31 серпня 2026 р. · Онлайн курс
Черепно-мозкова травма внаслідок бойових дій є складним викликом на кожному етапі допомоги: від тріажу до операційної. На майстер-класі «ЧМТ у поранених на різних етапах надання допомоги: скоординований погляд анестезіолога та нейрохірурга» ви дізнаєтесь, як діяти в умовах обмеженого часу та розпізнавати види бойової ЧМТ. Ви зможете виявляти ознаки дислокації мозку навіть без КТ. А також ви розглянете питання патофізіології первинних і вторинних ушкоджень і навчитесь оперативно реагувати на небезпечні ускладнення.
Після заходу ви зможете грамотно вести пацієнтів із ЧМТ на будь-якому етапі: від стабілізації на полі до тривалої підтримки без доступу до нейрохірурга. Навчитеся правильно призначати гіперосмолярну терапію, проводити седацію, організовувати нейромоніторинг і приймати рішення щодо хірургії навіть у непристосованих умовах. Крім цього, ви зрозумієте, як інтегрувати підходи JTS/CPG в українські реалії.
ЧМТ потребують злагодженої роботи нейрохірурга та анестезіолога. Це навчання допоможе вам поглянути на ці ушкодження з обох боків.
- •
1. Епідеміологія та особливості ЧМТ в бойових умовах
- •
Види ЧМТ: вибухова, проникна, закрита
- •
Основні механізми ушкоджень: вибух, удар, падіння, постріли
- •
Тримодальний розподіл смертності при травмі
- •
2. Патофізіологія травматичного ушкодження головного мозку
- •
Первинні та вторинні ушкодження мозку
- •
Механізми набряку: цитотоксичний, вазогенний
- •
Гіпоксія, гіпотензія, порушення метаболізму
- •
3. Клінічна діагностика тяжкості ЧМТ
- •
Шкала коми Глазго та AVPU
- •
Симптоми латералізації та дислокації мозку
- •
Патологічні реакції зіниць та моторні відповіді
- •
4. Алгоритми оцінювання та первинної допомоги (HEADS, IED, IED-E)
- •
Швидкий неврологічний огляд
- •
Сортування пацієнтів на етапі CLS/Medic
- •
Роль УЗД зорового нерва у разі підозри на підвищений ВЧТ
- •
5. Інтенсивна терапія ЧМТ
- •
Підтримка прохідності дихальних шляхів та ШВЛ
- •
Цільові показники SaO₂, PaCO₂, САТ, ВЧТ, ЦПТ
- •
Контроль судом, температури, глюкози, натрію
- •
Введення гіперосмолярних розчинів: 3%, 23,4% NaCl
- •
Протокол седації та анальгезії
- •
6. Нейромоніторинг і візуалізація
- •
Показання до КТ, WBCT, доплерографії
- •
Типи моніторингу ВЧТ та церебральної оксиметрії
- •
Зони дислокації та їх клінічна діагностика
- •
7. Етапність медичної допомоги при ЧМТ (R1–R3)
- •
Можливості та обмеження медичних ролей
- •
Принципи DCR/DCS на кожному етапі
- •
Prolonged Field Care: тактика ведення без доступу до нейрохірургії
- •
8. Хірургічна допомога та краніоектомія в бойових умовах
- •
Показання до втручання у непристосованих умовах
- •
Роль телемедицини у прийнятті рішень
- •
Підготовка та виконання DCS при ЧМТ
- •
9. Висновки та Q&A
- •
Підсумковий алгоритм лікування ЧМТ на різних етапах.
- •
Уніфікований підхід JTS/CPG: застосування в українських умовах.
- •
Відповіді на запитання слухачів.
- •
1. Сучасні рекомендації керівництва фонду черепно-мозкової травми (Brain Trauma Foundation) щодо лікування проникаючої черепно-мозкової травми (пЧМТ)
- •
2. Застосування сучасних методів діагностики внутрішньочерепних гематом та внутрішньочерепної гіпертензії в суворих умовах (Combat/Austere conditions)
- •
3. Терміновість нейрохірургії:
- •
Екстрена хірургія проти спостереження
- •
Відкладення для кращих операційних умов
- •
4. Декомпресивна краніектомія при проникаючій ЧМТ (покази, методики виконання, попередження ускладнень)
- •
5. Локальна обробка (дебридмент) та надійне закриття мозкової рани
- •
6. Ступінь очищення рани:
- •
Радикальне чи консервативне очищення мозкової рани
- •
Дії із сторонніми тілами в мозковій рані
- •
7. Попередження ліквореї (раньової, назальної, очної, вушної) при пЧМТ
- •
8. Хірургія проникаючих поранень основи черепа (передньої, середньої та задньої черепної ями)
- •
9. Лікування післятравматичних псевдоаневризм судин головного мозку
- •
10. Поранення дуральних венозних синусів головного мозку
- •
11. Терміни проведення краніопластики при проникаючій ЧМТ
- •
12. Мультидисциплінарний хірургічний підхід в лікуванні пЧМТ
- •
13. Висновки та Q&A. Відповіді на запитання слухачів.
Наші спікери
Денис Сурков
лікар-анестезіолог дитячий, доктор медичних наук
заступник медичного директора з дитячої анестезіології ВП «Лікарня Св. Миколая» ТМО 1, м. Львів
медичний директор школи тактичної медицини на базі 184 Навчального центру Академії Сухопутних військ ЗСУ
медичний директор з ТССС Всеукраїнської Ради з реанімації
інструктор, сертифікований NAEMT (National Association of Emergency Medical Technicians), із правом викладання курсу першої допомоги постраждалим в бою ТССС (Tactical Combat Casualty Carе)
Андрій Сірко
Доктор медичних наук
Професор
Заслужений лікар України, Національна Легенда України
Завідувач Центру церебральної нейрохірургії КП «Дніпропетровська обласна клінічна лікарня ім. І. І. Мечникова ДОР
Президент Української нейрохірургічної асоціації (УНА)
Дійсний член Європейської Асоціації нейрохірургічних товариств (EANS)
Представник України у військовому комітеті Всесвітньої федерації нейрохірургічних товариств (WFNS) з 2016 року
Експерт з нейрохірургії Департаменту управління охорони здоров’я ДОДА
Член спеціалізованої вченої ради Д 26.557.01, член редакційної колегії Українського нейрохірургічного журналу
Почесний редактор міжнародного журналу «Archives in Neurology&Neuroscience»