ЕКМО-протокол: покроковий алгоритм роботи для анестезіолога
31 травня 2026 р. – 30 травня 2027 р.
Електронний навчальний курс
5 балівЕлектронний навчальний курс5 год.
31 травня 2026 р. – 30 травня 2027 р.
Електронний навчальний курс
ЕКМО є методом інтенсивної терапії, який рятує життя навіть у найтяжчих випадках, але ціна кожної помилки – дуже висока. Результат залежить не стільки від технічних характеристик обладнання, скільки від злагодженості дій мультидисциплінарної команди. Людський фактор, відсутність чітких алгоритмів і несинхронність дій найчастіше стають причиною критичних ускладнень, тому необхідно опанувати структуровані підходи до ініціації та моніторингу пацієнта на ЕКМО.
На цьому заході ви розглянете основні етапи роботи з ЕКМО з акцентом на практичні аспекти: підготовка до ініціації, технічна перевірка системи, безпечна канюляція та запобігання раннім ускладненням. Ви засвоїте алгоритми безперервного моніторингу параметрів системи і стану пацієнта, зокрема контроль гемодинаміки, коагуляції та функцій органів. Також ви навчитеся правильно розподіляти ролі в команді та опануєте принципи швидкого реагування на критичні ситуації, як-от тромбоз, гемоліз та повітряна емболія.
Після навчання ви зможете підвищити рівень контролю над процедурою ЕКМО, мінімізувати ризики ускладнень і тримати під контролем процеси інтенсивної терапії.
Підготовка до ініціації ЕКМО
Підготовка стерильного інструментарію, контуру та канюль.
Перевірка цілісності системи, заповнення контуру (priming).
Контроль наявності антикоагулянтної терапії.
Підготовка моніторингового обладнання.
Забезпечення асептики під час канюляції.
Моніторинг параметрів системи
Контроль швидкості потоку крові (blood flow), газового потоку (sweep gas), FiO₂.
Спостереження за тиском у контурі, ознаками тромбозу або гемолізу.
Оцінювання кольору крові у венозній та артеріальній частинах контуру.
Своєчасне виявлення повітря в системі або витоків.
Моніторинг пацієнта
Контроль гемодинаміки (АТ, ЧСС, ЦВТ SatO2).
Спостереження за неврологічним статусом.
Контроль діурезу, функції нирок.
Оцінювання ознак кровотечі або тромбозу.
Контроль стану канюляційних ділянок (кровотеча, інфекція, гематома).
Антикоагуляція та безпека
Адміністрування та контроль гепарину або альтернативних антикоагулянтів.
Регулярний моніторинг (забір) показників коагуляції.
Дотримання протоколів у разі підвищеного ризику кровотечі.
Профілактика ускладнень
Раннє виявлення механічних несправностей системи.
Контроль інфекційних ускладнень.
Профілактика пролежнів та тромбозів.
Безпечне транспортування пацієнта на ЕКМО.
Догляд за пацієнтом на ЕКМО
Проведення гігієнічного догляду відповідно до гемодинамічної стабільності.
Контроль положення канюль.
Командна взаємодія під час маніпуляцій і процедур.
Документація
Фіксація щогодинних параметрів системи.
Документування змін у стані пацієнта.
Реєстрація ускладнень та проведених втручань.
Данієл Руснак
Лікар-анестезіолог
ДУ «Центр кардіології та кардіохірургії МОЗ України», м. Київ