Стратегії безпечної анестезії в малоінвазивній гінекології

На цьому заході ви навчитеся точно оцінювати операційний ризик з використанням валідованих шкал (ASA, STOP-BANG, Caprini), безпечно вести складні дихальні шляхи й аналізувати супутні патології. Ви дізнаєтеся, як вибрати метод анестезії при лапароскопічних втручаннях, зокрема розглянете порівняння TIVA та інгаляційної анестезії, а також сучасні стратегії мультимодальної аналгезії з мінімізацією використання опіоїдів. Окрім цього, ви розберете фізіологічні зміни, пов’язані з CO₂-пневмоперитонеумом та позицією Тренделенбурга, їхній вплив на гемодинаміку, респіраторну систему й на організм в цілому.

Після навчання ви зможете точно прогнозувати і своєчасно розпізнавати інтраопераційні ускладнення гінекологічних втручань, зокрема гемодинамічну нестабільність, гіперкапнію, газову емболію та труднощі вентиляції.

• •

  Вступ. Передопераційне оцінювання пацієнтки

• •

  Оцінювання ризиків за шкалами ASA, STOP-BANG (ризик ОАС), Caprini (тромбози)

• •

  Виявлення факторів складної вентиляції/інтубації

• •

  Аналіз супутньої патології: серцево-судинної, респіраторної, ендокринної

• •

  Вибір та планування анестезії

• •

  Загальна анестезія як стандарт для лапароскопії: показання та обґрунтування

• •

  Вибір методики: TIVA vs інгаляційна анестезія

• •

  Стратегії знеболення: мультимодальна аналгезія, підхід opioid-sparing

• •

  Використання регіонарних блокад (TAP-block, інфільтрація портів)

• •

  Фізіологія пневмоперитонеуму та позицій

• •

  Вплив CO₂-пневмоперитонеуму на гемодинаміку

• •

  Респіраторні зміни під час оперативного лікування

• •

  Позиція Тренделенбурга: вплив на серце, легені, ВЧТ, очний тиск

• •

  Інтраопераційні ризики та ускладнення

• •

  Гемодинамічна нестабільність

• •

  Гіперкапнія та респіраторний ацидоз

• •

  Газова емболія CO₂

• •

  Пошкодження судин/органів при введенні троакарів

• •

  Проблеми з вентиляцією (високий тиск, десатурація)

• •

  Критичні стани: що робити негайно

• •

  Дії у разі масивної кровотечі

• •

  Розпізнавання та лікування CO₂-емболії

• •

  Критична гіпоксія/неможлива вентиляція: алгоритм difficult airway

• •

  Гемодинамічний колапс: диференційна діагностика

• •

  Стратегії профілактики

• •

  Позиціонування відповідно до ризиків (захист нервів, профілактика компартмент-синдрому)

• •

  Профілактика ТЕЛА

• •

  Профілактика ПОНБ (комбінована терапія)

• •

  Чеклісти безпеки (WHO Surgical Safety Checklist)

• •

  Післяопераційне ведення

• •

  Моніторинг у PACU: свідомість, біль, дихання, гемодинаміка

• •

  Рання мобілізація та відновлення (протоколи ERAS)

• •

  Контроль болю: мультимодальний підхід

• •

  Рання діагностика ускладнень (кровотеча, інфекція, ТЕЛА)

• •

  Клінічні кейси

• •

  Відповіді на запитання