Гемостаз при політравмі: підходи до лікування кровотечі та травма-індукованої коагулопатії
14 березня 2026 р. – 31 березня 2027 р.
Електронний навчальний курс
5 балівЕлектронний навчальний курс5 год.
14 березня 2026 р. – 31 березня 2027 р.
Електронний навчальний курс
Масивна кровотеча й травма-індукована коагулопатія – одні з головних причин ранньої летальності при політравмі. Вони формують складний патофізіологічний каскад, що розвивається вже протягом перших годин після ушкодження. Сучасні дані свідчать, що гіпоперфузія, шок, ацидоз і гіпотермія запускають ранні порушення гемостазу, які потребують не лише швидкої, а й патогенетично обґрунтованої корекції. Впровадження концепції Damage Control Resuscitation, таргетної гемостатичної терапії та використання віскоеластичних методів (TEG/ROTEM) дають змогу перейти від емпіричних трансфузійних стратегій до персоналізованого ведення пацієнта.
На цьому заході ви розглянете патофізіологію травма-індукованої коагулопатії, клінічне значення порушень гемостазу на різних етапах травматичного процесу й сучасні підходи до діагностики. Ви засвоїте алгоритми Damage Control Resuscitation, принципи допустимої гіпотензії, рестриктивної інфузійної терапії, температурного контролю й корекції метаболічних порушень. Ви дізнаєтеся про основні принципи антифібринолітичної терапії та оптимальної трансфузійної тактики, роль фібриногену, тромбоцитів, PCC і кальцію, а також практичні аспекти застосування TEG/ROTEM.
Після навчання ви зможете впевнено вести пацієнта з масивною кровотечею, оптимізувати гемостатичну терапію та зменшити ризики, пов’язані з неконтрольованою коагулопатією в разі травми.
Причини й патофізіологія травма-індукованої коагулопатії
Роль гіпоперфузії, шоку, ацидозу й гіпотермії
Активація протеїну C та гіперфібриноліз
Клінічне значення коагулопатії при травмі
Вплив на ранню, середню та пізню летальність
«Порочне коло»: кровотеча – коагулопатія – шок
Діагностика порушень гемостазу
Клінічні маркери масивної крововтрати
Лабораторні показники
Роль TEG/ROTEM у ранньому оцінюванні коагулопатії
Damage Control Resuscitation (DCR)
Допустима гіпотензія
Рестриктивна інфузійна терапія
Температурний контроль та корекція ацидозу
Антифібринолітична терапія
Показання до застосування транексамової кислоти
Час, дози та клінічні застереження
Гемостатична терапія і трансфузійна стратегія
Масивна трансфузія: співвідношення компонентів крові
Фібриноген, тромбоцити, PCC, кальцій
Цілеспрямоване лікування за даними TEG/ROTEM
Клінічний кейс
Практичний алгоритм ведення пацієнта з політравмою та масивною кровотечею
Відповіді на запитання учасників
Олег Тарабрін
Один з перших спеціалістів з гемостазу в Україні
Засновник Школи гемостазу
Організатор Симпозіуму з тромбозу та гемостазу
Автор понад 400 статей і 2 навчальних посібників з гемостазу
Автор 25 монографій і навчальних посібників з анестезіології та МНС
Член Комітету європейської освіти в анестезіології Європейського товариства анестезіологів (ESA)
Доктор медичних наук
Професор
Завідувач кафедри анестезіології, інтенсивної терапії та МНС Міжнародного університету
Директор центру CEEA в Одесі
Заслужений діяч науки й техніки України