Сучасні принципи Damage Control Resuscitation при травматичній коагулопатії
18 лютого 2026 р. – 28 лютого 2027 р. · Онлайн курс
Травматична кровотеча — провідна причина потенційно запобіжної смертності у разі тяжкої травми. Уже в перші хвилини після ушкодження формується травматична коагулопатія, яка різко погіршує прогноз, якщо контроль крововтрати і ресусцитація виконуються з затримкою або за застарілими підходами. Саме тому сучасна тактика ведення таких пацієнтів вимагає не об’ємної інфузії, а системного, доказового підходу до гемостазу.
На цьому заході ви детально розглянете концепцію Damage Control Resuscitation (DCR) та Remote DCR як основні стратегії раннього контролю кровотечі на догоспітальному та госпітальному етапах. Ви дізнаєтеся про механізми травматичної коагулопатії, принципи пріоритетної зупинки кровотечі, обмеження кристалоїдів, сучасні трансфузійні стратегії та роль гемостатичних засобів, турнікетів і тазових бандажів.
Після навчання ви зможете швидко ідентифікувати масивну кровотечу, правильно розставляти пріоритети дій, застосовувати сучасні методи контролю гемостазу й інтегрувати DCR у реальну клінічну практику.
- •
Актуальність проблеми
- •
Травма та масивна кровотеча як провідна причина запобіжної смертності
- •
Тримодальний розподіл смертності при травмі
- •
Значення ранньої зупинки кровотечі та ресусцитації
- •
Концепція Damage Control Resuscitation (DCR)
- •
Визначення DCR та її місце разом із Damage Control Surgery (DCS)
- •
Remote DCR (RDCR) на догоспітальному етапі
- •
Нормативна база України
- •
Накази МОУ та МОЗ щодо DCR/RDCR
- •
Категорія I евакуації та показання до негайних дій
- •
Масивна кровотеча
- •
Визначення та критерії
- •
Клінічні ознаки критичної крововтрати
- •
Пріоритет зупинки кровотечі над інфузією
- •
Контроль зовнішніх кровотеч
- •
Прямий та непрямий тиск
- •
Турнікети для кінцівок: правила накладання та контроль ефективності
- •
Вузлові кровотечі та їхні особливості
- •
Сучасні гемостатичні засоби
- •
Гемостатичні бинти (CoTCCC)
- •
Тампонада ран
- •
XSTAT, iTClamp
- •
Вузлові турнікети (SAM, JETT)
- •
Травми таза й контроль кровотечі
- •
Механізми та летальність у разі переломів таза
- •
Ознаки пошкодження таза
- •
Тазові бандажі: показання, техніка, помилки
- •
Шок і тактика дій
- •
Клінічне розпізнавання шоку
- •
Compressible vs non-compressible bleeding
- •
“Stop bleeding first” як основний принцип
- •
Травматична коагулопатія
- •
Патофізіологія та “летальна тріада”
- •
Гіпо- та гіперкоагуляція після травми
- •
Роль гіпотермії, ацидозу, дилюції
- •
Оцінювання гемостазу
- •
Обмеження стандартних тестів (МНО, АЧТЧ)
- •
Переваги TEG/ROTEM
- •
Динамічний підхід до коагуляції
- •
Трансфузійні стратегії при DCR
- •
Цілі інфузійної терапії
- •
Обмеження кристалоїдів
- •
Цільна кров vs компоненти 1:1:1
- •
Масивна трансфузія, TXA, кальцій
- •
Логістика та сучасні рішення
- •
Зберігання компонентів крові
- •
Холодовий ланцюг
- •
Ліофілізована плазма на догоспітальному етапі
- •
Основні меседжі
- •
Q&A-сесія
Наші спікери
Денис Сурков
лікар-анестезіолог дитячий, доктор медичних наук
заступник медичного директора з дитячої анестезіології ВП «Лікарня Св. Миколая» ТМО 1, м. Львів
медичний директор школи тактичної медицини на базі 184 Навчального центру Академії Сухопутних військ ЗСУ
медичний директор з ТССС Всеукраїнської Ради з реанімації
інструктор, сертифікований NAEMT (National Association of Emergency Medical Technicians), із правом викладання курсу першої допомоги постраждалим в бою ТССС (Tactical Combat Casualty Carе)
Додаткова інформація
- Формат
- Онлайн курс
- Кількість навчальних годин