Штучна вентиляція легень є базовим і важливим інструментом у практиці анестезіолога. Початкові налаштування вентиляції визначають ефективність газообміну та безпеку пацієнта, а помилки на старті ШВЛ можуть призводити до гіпоксемії, гіперкапнії, баро- та волюмотравми навіть при використанні сучасних респіраторів. У клінічних умовах операційної та відділення інтенсивної терапії механічний підхід до налаштувань є недостатнім — необхідно глибоко розуміти фізіологію дихальної системи.

На цьому заході ви зможете сформувати системне розуміння патофізіології дихальної недостатності та механіки дихання як основи для обґрунтованого налаштування ШВЛ. Ви розглянете принципи контролю за об’ємом і тиском, навчатесь інтерпретувати криві тиску, об’єму та потоку, а також зрозумієте роль Mean Airway Pressure в забезпеченні оксигенації. Окремо ви дізнаєтесь про сучасні режими вентиляції та в яких ситуаціях їх застосовувати.

Після навчання ви зможете впевнено обирати режим ШВЛ, індивідуалізувати параметри вентиляції у пацієнтів із низьким комплайнсом, ожирінням, шоком або травмою, а також коригувати вентиляцію при гіпоксемії та гіперкапнії незалежно від типу респіратора.

• •

  1. Патофізіологія дихальної недостатності

• •

  Типи дихальної недостатності: гіпоксична, гіперкапнічна

• •

  V/Q-порушення: шунт, мертвий простір

• •

  Газообмін, альвеолярна вентиляція, легеневі зони

• •

  2. Механіка дихання та базові поняття ШВЛ

• •

  Комплайнс, резистентність, константа часу

• •

  Дихальні об’єми та ємності

• •

  Інтерпретація кривих тиску, об’єму та потоку

• •

  3. Контроль за об’ємом vs контроль за тиском

• •

  Принципи VCV та PCV

• •

  Переваги та обмеження кожної стратегії

• •

  Перерозтягнення, ателектаз, нерівномірна вентиляція

• •

  4. Mean Airway Pressure та оксигенація

• •

  Компоненти MAP

• •

  Вплив PIP, PEEP, Tin, I:E, потоку

• •

  Практичні підходи до підвищення MAP

• •

  5. Огляд сучасних режимів ШВЛ

• •

  VC, PC, SIMV, PSV

• •

  PRVC: логіка роботи та обмеження безпеки

• •

  Bi-Vent / APRV: показання, відмінності, I:E

• •

  6. Стратегії вентиляції при гіпоксемії та гіперкапнії

• •

  Підбір PEEP

• •

  Хвилинна та альвеолярна вентиляція

• •

  Recruitment-стратегії, I:E, частота, ДО

• •

  7. Практичні аспекти налаштування ШВЛ

• •

  Початкові налаштування у дорослих та дітей

• •

  Зволоження дихальної суміші

• •

  8. Підсумки та ключові клінічні меседжі

• •

  Алгоритм вибору режиму ШВЛ

• •

  Індивідуалізація вентиляції

• •

  9. Відповіді на запитання учасників