Інтубація при ожирінні: доказові рішення для складних дихальних шляхів
від 340 ₴
28 грудня 2025 р. – 31 грудня 2026 р. · Онлайн курс
Ожиріння серед хірургічних пацієнтів – вже не рідкість. Хворі з надлишковою масою тіла демонструють найвищий ризик ускладнень під час індукції, інтубації та екстубації. Ранні десатурації, складна анатомія та значний ризик обструкції вимагають від анестезіолога високого рівня майстерності, адже стандартні підходи тут можуть виявитись неефективними.
На цьому заході ви отримаєте практичні інструменти для безпечної роботи з пацієнтами з ожирінням. Ви дізнаєтеся про правильне позиціонування й преоксигенацію, побачите техніку використання відеоларингоскопії та знатимете, як адаптувати алгоритми плану А–B–C–D. Ви навчитеся передбачати складні дихальні шляхи, оптимізувати вентиляцію та контролювати ризики навіть у ситуації «не можу інтубувати, не можу вентилювати».
Після навчання індукція та інтубація у пацієнтів з ожирінням стануть передбачуваними й безпечними.
- •
Вступ: чому пацієнти з ожирінням – група високого ризику
- •
Поширеність ожиріння та його значення для анестезіології.
- •
Чому саме дихальні шляхи є головною проблемою: дані міжнародних рекомендацій ASA, DAS, SAMBA.
- •
Патофізіологічні механізми дихальних порушень при ожирінні
- •
Зниження FRC, швидке виснаження кисневих резервів та рання десатурація при апное.
- •
Рестриктивний тип вентиляційних порушень: роль маси грудної клітки й діафрагмальної компресії.
- •
Підвищене робоче навантаження дихальних м’язів, збільшена потреба в O₂.
- •
Ожиріння-асоційований гіповентиляційний синдром (OHS) та обструктивне апное сну (ОАС): ризики для індукції та відновлення.
- •
Анатомічні зміни та сучасний підхід до прогнозування складних дихальних шляхів
- •
Орофарингеальний простір: вплив жирової тканини на обструкцію та колапс.
- •
Обмеження рухливості шиї та цервікоторакальних з’єднань.
- •
STOP-BANG: клінічне оцінювання ОАС перед анестезією.
- •
Чому Mallampati часто помиляється при ожирінні.
- •
Формування індивідуального профілю ризику комплексно: анатомія + фізіологія + коморбідність.
- •
Інструментальні методи оцінювання складних ДШ у пацієнтів з морбідним ожирінням
- •
Роль ультразвуку для оцінювання верхніх дихальних шляхів: ширина м’яких тканин, предиктори важкої інтубації.
- •
Сонографія для вибору місця крикотиреотомії при надлишкових м’яких тканинах.
- •
Використання відеоларингоскопів як частина оцінювання та планування.
- •
Позиціонування – фундамент успішної інтубації
- •
Концепція оптимального вирівнювання осей дихальних шляхів.
- •
Ramped position як стандарт при морбідному ожирінні.
- •
Порівняння зі sniffing position.
- •
Reverse Trendelenburg: вплив на FRC, сатурацію та гемодинаміку.
- •
Практичні алгоритми позиціонування в операційній.
- •
Оптимізація преоксигенації та максимальна оксигенація
- •
Чому класична преоксигенація “3 хвилини” не працює при ожирінні.
- •
Застосування CPAP/PEEP у преоксигенації.
- •
High-Flow Nasal Oxygen (HFNO): подовження safe apnea time.
- •
Апное-оксигенація під час індукції.
- •
Тактики для пацієнтів з тяжким ОАС.
- •
Алгоритми забезпечення прохідності дихальних шляхів: план А–B–C–D
- •
Відеоларингоскопія як метод першої лінії: доказова база.
- •
Коли обирати супраглоткові пристрої при ожирінні.
- •
Awake fiberoptic: показання, підготовка, основні технічні моменти.
- •
Командний підхід: інтеграція рекомендацій ASA, DAS, VORTEX.
- •
Підготовка плану контролю ризиків перед індукцією.
- •
Безпечна екстубація – найкритичніший етап
- •
Критерії повного відновлення для пацієнтів з ожирінням.
- •
Позиціонування під час екстубації: sitting, reverse Trendelenburg.
- •
Post-extubation CPAP/NIV: профілактика обструкції та гіпоксії.
- •
Специфіка у хворих з ОАС та OHS.
- •
Постійний моніторинг та профілактика респіраторних ускладнень.
- •
Клінічні кейси та розбір складних ситуацій
- •
Прогнозовані важкі ДШ у пацієнтів з морбідним ожирінням.
- •
Невдала відеоларингоскопія: алгоритм переходу на інші методи.
- •
Сценарій «can’t intubate, can’t ventilate»: дії, вибір інструментів, роль ультразвуку.
- •
Висновки та практичні рекомендації для щоденної роботи.
- •
Q&A
Наші спікери
Роман Сухонос
Лікар-анестезіолог
Медичний директор Інституту передової медицини "Virtus"
Асистент кафедри Анестезіології, інтенсивної терапії та медицини невідкладних станів, Міжнародний Гуманітарний ініверситет
Додаткова інформація
- Формат
- Онлайн курс