VA-ECMO у клінічній практиці: від показань до успішного відлучення
17 вересня 2025 р. – 30 вересня 2026 р.
Електронний навчальний курс
5 балівЕлектронний навчальний курс5 год.
17 вересня 2025 р. – 30 вересня 2026 р.
Електронний навчальний курс
VA-ECMO рятує життя у разі критичних станів, але для анестезіолога важливо не просто знати про технологію, а вміти керувати процесом: від показників гемодинаміки до тромбопрофілактики й менеджменту ускладнень. Від ваших знань та навичок у роботі з VA-ECMO залежить безпека пацієнтів і результат лікування у найскладніших клінічних випадках.
На заході ви дізнаєтеся, як правильно оцінювати показання й протипоказання, обирати оптимальний метод канюляції та управляти екстракорпоральним контуром, зокрема вибирати дозування антикоагулянтів та контролювати оксигенацію. Ви навчитеся своєчасно розпізнавати й коригувати ускладнення і приймати обґрунтовані рішення під час eCPR та складних клінічних ситуацій.
Після лекції ви зможете впевнено координувати роботу команди, застосовувати міжнародні та національні протоколи, приймати обґрунтовані рішення щодо відлучення від VA-ECMO та підвищувати рівень ефективності й безпеки лікування критичних пацієнтів.
1. Вступ та фізіологічні основи VA-ECMO
Принцип роботи VA-ECMO: паралельна циркуляція та її вплив на гемодинаміку.
Вплив на перед- та післянавантаження, взаємодія з власною серцевою функцією.
Кисневий транспорт, вуглекислотний кліренс та їх моніторинг.
2. Показання, протипоказання та eCPR
Відмінності VA-ECMO від VV-ECMO: коли перше – метод вибору.
Абсолютні та відносні протипоказання до VA-ECMO.
ECMO-CPR (eCPR): алгоритм дій у разі зупинки кровообігу.
Прогностичні шкали та критерії відбору пацієнтів.
3. Канюляція, контур та оксигенатори
Варіанти канюляції: феморо-феморальна, феморо-аксіальна, гібридні підходи.
Підготовка судинного доступу, роль УЗ-дослідження.
Компоненти екстракорпорального контуру: насоси (центрифугові, роликові), оксигенатори (мембранні, полімерні), теплообмінники.
Антикоагуляція: старт, підтримка, моніторинг (ACT, aPTT, анти-Ха).
Заповнення й дегазація системи.
4. Менеджмент типових ускладнень
Кровотечі й коагулопатії: підхід до корекції.
Гемоліз та оклюзія контуру.
Лівошлуночкове перевантаження: діагностика та необхідність розвантаження.
Інфекційні ускладнення: профілактика та лікування.
Тромбоз оксигенатора й заміна системи.
5. Відлучення від VA-ECMO та розвантаження ЛШ
Критерії готовності до відлучення.
Методи розвантаження лівого шлуночка.
ECMO як міст до трансплантації чи механічної підтримки.
6. Клінічні кейси, вартість та етичні аспекти
Розгляд клінічних кейсів спікера.
Орієнтовна вартість процедури: обладнання, витратні матеріали, персонал.
Етичні дилеми: ECMO у термінальних станах, обмеження ресурсів, комунікація з родиною пацієнта.
7. Підсумки та відповіді на запитання учасників
Олександр Дубневич
Лікар-анестезіолог
Відділення загальної та трансплантаційної анестезіології ДУ «Національний науковий центр хірургії та трансплантології імені О. О. Шалімова»