Алгоритм діагностики та лікування ТЕЛА згідно з сучасними рекомендаціями (ESC, ACCP)
15 вересня 2025 р. – 30 вересня 2026 р.
Електронний навчальний курс
5 балівЕлектронний навчальний курс5 год.
15 вересня 2025 р. – 30 вересня 2026 р.
Електронний навчальний курс
ТЕЛА вбиває раптово – її важливо розпізнати вчасно. Ви бачите пацієнта з задишкою, болем у грудях чи тахікардією і не можете зволікати. ТЕЛА є однією з головних причин раптової смерті, а вчасна діагностика та лікування рятують життя. Цей майстер-клас дасть вам чіткий алгоритм дій у ситуаціях, коли кожна хвилина важлива.
Ви навчитеся диференціювати ТЕЛА навіть тоді, коли симптоми схожі на ГКС, пневмонію чи загострення ХОЗЛ. Знатимете, коли призначати КТ-ангіографію, як використовувати шкали Wells та Geneva, коли можна обійтися УЗД і коли потрібен тромболізис або хірургічне втручання. Освоїте навички швидкого оцінювання ризику, вибору антикоагулянтів і моніторингу пацієнтів після гострої фази.
Інформацію буде подано на основі сучасних протоколів ESC та ACCP. Ви розберете всі діагностичні й терапевтичні кроки: від першого підозрілого симптому до вторинної профілактики.
1. Фактори ризику венозного тромбоемболізму. Класифікація ТЕЛА за ризиком смерті
2. Алгоритм діагностики ТЕЛА
Оцінювання клінічної ймовірності (Wells, Geneva).
КТ-ангіографія легеневих артерій (CTPA).
Лабораторна діагностика.
3. Роль візуалізаційних методів
КТ-ангіографія – золотий стандарт.
УЗД вен нижніх кінцівок (альтернатива у разі неможливості КТ).
Ехокардіографія – у разі підозри на масивну ТЕЛА з нестабільною гемодинамікою.
4. Тактика лікування залежно від ризику фатальних наслідків
5. Антикоагулянтна терапія
6. Показання до тромболітичної терапії
Абсолютні показання: гемодинамічна нестабільність.
Вибір препаратів: альтеплаза (100 мг за 2 години).
Протипоказання до тромболізису: розгляд хірургічного втручання або катетерної реперфузії.
7. Сучасні інтервенційні методи
Катетерна тромбектомія або локальний тромболізис – альтернатива у разі протипоказань до системного тромболізису.
Роль мультидисциплінарної команди PERT (Pulmonary Embolism Response Team).
8. Вторинна профілактика та моніторинг
Оцінювання ризику рецидиву (HERDOO2, DASH, Vienna score).
Роль компресійної терапії при посттромботичному синдромі.
9. Особливості ТЕЛА у спеціальних категоріях пацієнтів
Онкохворі.
Вагітні.
Післяопераційні хворі.
10. Основні оновлення рекомендацій ESC та ACCP
ESC 2019: акцент на стратифікацію ризику, амбулаторне лікування, PERT-команди.
ACCP 2021: перевага NOAC, оцінювання балансу ризику рецидиву/кровотечі для тривалості терапії.
Відповіді на запитання учасників
Валентин Масловський
Доктор медичних наук
Професор кафедри внутрішньої медицини №3
Обласний експерт Департаменту охорони здоров’я та реабілітації ОВА за напрямом «Кардіологія»
Експерт консультативно-експертної комісії ДОЗ та ОВА за напрямом «Кардіологія»