Регіонарна анестезія грудної клітки: сучасні підходи в торакальній, кардіохірургічній та травматологічній практиці
17 липня 2025 р. – 31 грудня 2030 р.
Електронний навчальний курс
5 балівЕлектронний навчальний курс5 год.
17 липня 2025 р. – 31 грудня 2030 р.
Електронний навчальний курс
Біль у грудній клітці після операцій або травм унеможливлює адекватне дихання, обмежує рухову активність та затримує процес відновлення. Для анестезіолога це щоденний виклик: як забезпечити ефективне знеболення так, щоб не перевантажити пацієнта опіоїдами і водночас не пропустити нічого критичного? У таких ситуаціях лікар має безпечно, ефективно й надійно виконати аналгезію – відповідно до клінічного контексту, тривалості знеболення й потреб конкретного пацієнта. Сучасні техніки регіонарної анестезії, як-от ESPB, PVB або SAPB, відкривають нові можливості в лікуванні болю. Але як вибрати найкращий метод, коли пацієнт щойно після торакотомії, має переломи ребер чи дренаж у плевральній порожнині?
Навчальний майстер-клас «Регіонарна анестезія грудної клітки: сучасні підходи в торакальній, кардіохірургічній та травматологічній практиці» буде присвячений вивченню ефективних методів регіонарного знеболення грудної клітки. Під час заходу буде обговорено, чому біль після торакальних втручань має свою специфіку, як змінюється його характер у разі бойових поранень і чому не завжди достатньо лише анальгетиків. Ви дізнаєтесь, коли краще застосувати епідуральну аналгезію, а коли обмежитись SAPB чи PECS I/II, як правильно пролонгувати дію блоку шляхом катетеризації, а також які протоколи сьогодні вважаються золотим стандартом. Будуть розглянуті не тільки техніки, а й реальні клінічні ситуації: післяторакотомічна аналгезія, знеболення після стернотомії та підходи до терапії болю в пацієнтів з переломами ребер чи політравмою.
Вступ. Клінічна значущість болю в грудній клітці
Патофізіологія болю після торакальних і кардіохірургічних втручань
Наслідки неадекватного знеболення
Особливості больового синдрому після бойових поранень
Джерела болю в грудній клітці
Соматичний, вісцеральний та нейропатичний компоненти
Типові больові зони за різних втручань: торакотомія, стернотомія, дренажі, переломи ребер
Механізми хронізації болю
Регіонарна аналгезія грудної клітки: огляд технік
Thoracic Epidural Analgesia (TEA) – золотий стандарт: показання, техніка, ускладнення
Paravertebral Block (PVB) – альтернатива TEA
Serratus Anterior Plane Block (SAPB)
Erector Spinae Plane Block (ESPB)
Intercostal Nerve Blocks (ICNB)
Pecto-intercostal, Pectoral blocks (PECS I/II)
Місце ультразвукового контролю в сучасній анестезіології
Практичні аспекти блокад грудної клітки
Принципи вибору техніки: від втручання до блоку
Вибір анестетика й тривалість дії
Катетеризація для пролонгованої аналгезії
Огляд сучасних досліджень та рекомендацій
Дані ASA, ESRA
Порівняння ефективності різних блокад
Аналгезія у разі типових клінічних ситуацій
Післяторакотомічна аналгезія
Аналгезія після стернотомії у кардіохірургії
Знеболення у разі ребрових переломів та гемотораксу
Підходи у разі множинних травм грудної клітки (політравма, бойові поранення)
Відповіді на запитання. Обговорення клінічних кейсів учасників.
Володимир Марцінів
Лікар-анестезіолог вищої категорії
Керівник Центру анестезіології та інтенсивної терапії КЛ «Феофанія»
Доктор філософії