​Біль у грудній клітці після операцій або травм унеможливлює адекватне дихання, обмежує рухову активність та затримує процес відновлення. Для анестезіолога це щоденний виклик: як забезпечити ефективне знеболення так, щоб не перевантажити пацієнта опіоїдами і водночас не пропустити нічого критичного? У таких ситуаціях лікар має безпечно, ефективно й надійно виконати аналгезію – відповідно до клінічного контексту, тривалості знеболення й потреб конкретного пацієнта. Сучасні техніки регіонарної анестезії, як-от ESPB, PVB або SAPB, відкривають нові можливості в лікуванні болю. Але як вибрати найкращий метод, коли пацієнт щойно після торакотомії, має переломи ребер чи дренаж у плевральній порожнині?

Навчальний майстер-клас «Регіонарна анестезія грудної клітки: сучасні підходи в торакальній, кардіохірургічній та травматологічній практиці» буде присвячений вивченню ефективних методів регіонарного знеболення грудної клітки. Під час заходу буде обговорено, чому біль після торакальних втручань має свою специфіку, як змінюється його характер у разі бойових поранень і чому не завжди достатньо лише анальгетиків. Ви дізнаєтесь, коли краще застосувати епідуральну аналгезію, а коли обмежитись SAPB чи PECS I/II, як правильно пролонгувати дію блоку шляхом катетеризації, а також які протоколи сьогодні вважаються золотим стандартом. Будуть розглянуті не тільки техніки, а й реальні клінічні ситуації: післяторакотомічна аналгезія, знеболення після стернотомії та підходи до терапії болю в пацієнтів з переломами ребер чи політравмою.

• •

  Вступ. Клінічна значущість болю в грудній клітці

• •

  Патофізіологія болю після торакальних і кардіохірургічних втручань

• •

  Наслідки неадекватного знеболення

• •

  Особливості больового синдрому після бойових поранень

• •

  Джерела болю в грудній клітці

• •

  Соматичний, вісцеральний та нейропатичний компоненти

• •

  Типові больові зони за різних втручань: торакотомія, стернотомія, дренажі, переломи ребер

• •

  Механізми хронізації болю

• •

  Регіонарна аналгезія грудної клітки: огляд технік

• •

  Thoracic Epidural Analgesia (TEA) – золотий стандарт: показання, техніка, ускладнення

• •

  Paravertebral Block (PVB) – альтернатива TEA

• •

  Serratus Anterior Plane Block (SAPB)

• •

  Erector Spinae Plane Block (ESPB)

• •

  Intercostal Nerve Blocks (ICNB)

• •

  Pecto-intercostal, Pectoral blocks (PECS I/II)

• •

  Місце ультразвукового контролю в сучасній анестезіології

• •

  Практичні аспекти блокад грудної клітки

• •

  Принципи вибору техніки: від втручання до блоку

• •

  Вибір анестетика й тривалість дії

• •

  Катетеризація для пролонгованої аналгезії

• •

  Огляд сучасних досліджень та рекомендацій

• •

  Дані ASA, ESRA

• •

  Порівняння ефективності різних блокад

• •

  Аналгезія у разі типових клінічних ситуацій

• •

  Післяторакотомічна аналгезія

• •

  Аналгезія після стернотомії у кардіохірургії

• •

  Знеболення у разі ребрових переломів та гемотораксу

• •

  Підходи у разі множинних травм грудної клітки (політравма, бойові поранення)

• •

  Відповіді на запитання. Обговорення клінічних кейсів учасників.