Тинітус у неврологічній практиці: диференційна діагностика й тактика ведення пацієнтів
2 липня 2025 р. – 31 грудня 2028 р.
Електронний навчальний курс
4 балиЕлектронний навчальний курс4 год.
2 липня 2025 р. – 31 грудня 2028 р.
Електронний навчальний курс
Поза чинним переліком: Терапія, Фізіотерапія, Цитоморфологія / клінічна лабораторна діагностика
Тинітус – це не просто нав’язливий шум у вухах. Це симптом, що може бути дзвінком, який свідчить про серйозні діагнози: від ішемії мозку до пухлин слухового нерва. За даними Американської академії отоларингології, від 10 до 15% дорослого населення стикаються з цим явищем, а у 20% із них стан вимагає медичного втручання через виражений дискомфорт. З віком ризик лише зростає: якщо серед молоді тинітус виникає у 1,6% випадків, то серед людей 60+ років – вже у 9%. Часто цей симптом супроводжується тривожністю, депресією, порушенням сну і значно погіршує якість життя. Найнебезпечніше, що можна зробити – це недооцінити цей симптом. Неправильне трактування тинітусу як суто ЛОР-проблеми може призвести до пропущеної неврологічної патології, затримки лікування і навіть небезпечних для життя ускладнень. Глибоке розуміння природи цього стану є важливим для лікарів різних спеціальностей.
Навчальний захід «Тинітус у неврологічній практиці: диференційна діагностика й тактика ведення пацієнта» буде присвячений вивченню клінічної значущості тинітусу в неврології з акцентом на його епідеміологію, патофізіологію та мультидисциплінарну роль лікаря. Особливу увагу буде приділено неврологічним причинам такого стану: від акустичної невриноми до шийної мієлопатії та патології краніоцервікального переходу. Окремим блоком будуть представлені функціональні й психогенні порушення з розглядом соматоформних станів і тривожно-депресивної коморбідності. Також буде розглянуто алгоритм неврологічного обстеження та варіанти терапевтичної тактики, зокрема фармакотерапія та реабілітація.
Клінічна значущість тинітусу в неврології
Епідеміологія та патофізіологічні механізми.
Роль невролога в мультидисциплінарному підході.
Класифікація тинітусу: ключ до правильної маршрутизації
Об’єктивний vs суб’єктивний тинітус.
Пульсувальний тинітус: коли запідозрити судинну патологію.
Однобічний тинітус: червоні прапорці.
Неврологічно значущі етіології шуму у вухах
Вестибулярна шваннома (акустична невринома).
Синдром верхньої мозочкової артерії.
Мігрень, розсіяний склероз, нейросифіліс.
Черепно-мозкова травма, шийна мієлопатія.
Патологія краніоцервікального переходу.
Функціональні та психогенні порушення
Соматоформні розлади.
Коморбідна тривожна/депресивна симптоматика.
Психогенний тинітус: критерії підозри.
Алгоритм неврологічного обстеження при тинітусі
Структурований неврологічний скринінг.
Показання до нейровізуалізації.
Аудіологічне оцінювання та співпраця з отоларингологом.
Судинна діагностика: дуплекс судин шиї/голови, МР-ангіографія.
Практичні аспекти менеджменту
Коли призначати фармакотерапію і яку.
Неврологічна реабілітація, когнітивно-поведінкова терапія.
Показання до вузькоспеціалізованих консультацій.
Ростислав Яцинин
Лікар-невролог
Член MDS, ILAE, ESO
м. Львів, клініка "NOVO", клініка "MedSpace"